民 事 起 诉 状

原 告：

住 所：

法定代表人：

电 话： 邮政编码：

被 告：

住 所：

法定代表人：

电 话 ： 邮政编码：

诉讼请求：

1、判令被告向原告返还 元；

2、判令被告向原告支付违约金 元；

3、判令被告向原告支付赔偿金 万元；

4、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实和理由：

原告认为： 。

为维护原告的合法权益，特依法向贵院提起诉讼，恳请贵院依法作出公正的判决。

此致

人民法院

具状人：

法定代表人：

年 月 日

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民 事 起 诉 状

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1999-07-21

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